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孕婦急性胰腺炎發(fā)生率比常人高三成

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2010年01月15日 09:26  來源:大洋網(wǎng)-廣州日報

  孕婦體內(nèi)環(huán)境變化大 胰腺炎發(fā)病率高于常人

  近日,廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院收治了一名年僅17歲、懷孕34周的孕婦。因為腹瀉兩天、上腹部疼痛、嘔吐,她曾到一家基層醫(yī)院就診,被懷疑有早產(chǎn)的危險,使用了保胎藥治療卻不見好轉(zhuǎn)。在廣醫(yī)三院,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其血淀粉酶、尿淀粉酶嚴重超標,結(jié)合其癥狀診斷其為妊娠合并胰腺炎,馬上將其送入ICU治療。

  急性胰腺炎被廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師李映桃稱為是具有“假日性”的疾病,因為每到春節(jié)、國慶等節(jié)假日,肝膽外科的醫(yī)生們都要準備“迎接”因暴飲暴食而誘發(fā)急性胰腺炎的患者。然而,孕婦急性胰腺炎的發(fā)生率會比一般人群高出30%,而且并不一定和暴飲暴食有直接的關(guān)系。這是為什么呢?

  膽固醇沉積形成膽結(jié)石

  原來,懷孕期女性的整個體內(nèi)環(huán)境會經(jīng)歷一系列變化:雌激素增加會使血液和膽汁中的膽固醇濃度增高,孕激素增加使膽道張力下降、膽囊排空時間延長,造成膽汁淤積;到了懷孕后期,子宮還會壓迫膽道,使膽汁的分泌活動不暢,這些變化都可能使膽固醇沉積形成膽結(jié)石,堵住膽汁的“去路”,使膽汁逆流到胰管,又進一步造成胰液不暢,誘發(fā)胰腺炎。

  另一方面,在多種激素的共同影響下,懷孕期女性體內(nèi)的物質(zhì)代謝會不同以往,出現(xiàn)高脂血癥,也即通常所說的高血脂,加上一些準媽媽擔心寶寶營養(yǎng)不夠,忽略了營養(yǎng)均衡,攝入了過量的高蛋白和高脂肪,使血液中膽固醇和甘油三脂的水平顯著上升,到懷孕后期更是達到高峰,加重了肝、膽、胰臟的負擔,同樣容易誘發(fā)急性胰腺炎。

  發(fā)病隱蔽 易被誤診為臨產(chǎn)

  即使對普通人來說,重癥急性胰腺炎的死亡率也達15%~30%,孕婦得了重癥急性胰腺炎的死亡率更是常人的兩倍,即使孕婦的急性胰腺炎僅屬于輕癥,多數(shù)都要進入ICU治療,因為輕癥急性胰腺炎也有可能在懷孕后期或產(chǎn)褥期逐漸發(fā)展為重癥,或者出現(xiàn)呼吸障礙休克、肝腎功能障礙等并發(fā)癥,胎盤早剝、死胎或早產(chǎn)風險顯著上升。

  更危險的是,急性胰腺炎的發(fā)病隱蔽,沒有具特征性的臨床表現(xiàn),患者多數(shù)只會感到惡心、嘔吐、上腹痛等癥狀,容易被當成是慢性胃炎、膽囊結(jié)石等疾病。再者,胰腺本來就是腹膜后器官,女性懷孕時子宮張大、腹膜一撐開,胰腺和腹膜的距離隔得更遠,發(fā)生胰腺炎時孕婦可能只會感到腰背部的帶狀疼痛,更容易和孕婦常有的腰部酸痛混淆。因此,孕婦得胰腺炎的誤診率達到30%~60%,一些患者會被當做是早產(chǎn)、臨產(chǎn)等產(chǎn)科癥狀,延誤了治療時機。

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