其實(shí)早產(chǎn)兒沒辦法按照足月兒生長發(fā)育衡量標(biāo)準(zhǔn)來判斷,隨著醫(yī)療的進(jìn)步,早產(chǎn)兒的前景比過往更加充滿希望,事實(shí)上現(xiàn)在妊娠期24周出生的嬰兒存活率達(dá)到40%~60%,妊娠期超過28周前體重大于1千克的寶寶存活率更高。
這里教大家一個(gè)“矯正月齡”方法,來衡量早產(chǎn)兒實(shí)際周歲的方法。
例如,如果你的寶寶提早8周出生,那么當(dāng)孩子6個(gè)月大時(shí)候,他的矯正月齡應(yīng)該是4個(gè)月,而對妊娠期提前了16周或4個(gè)月的寶寶來說,當(dāng)他6個(gè)月大時(shí)矯正月齡應(yīng)該是2個(gè)月大,這種調(diào)整有利于對早產(chǎn)寶寶發(fā)育情況做出客觀的比較值,到孩子大約兩歲半的時(shí)候可以用實(shí)際年齡來代替。
適當(dāng)?shù)某C正月齡我們則可以用矯正的月齡來衡量寶寶正常發(fā)育是否達(dá)標(biāo),可以幫助我們更好地照顧好孩子,譬如早產(chǎn)兒實(shí)際月齡6個(gè)月,矯正月齡為4個(gè)月,那么我們就有4個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)來護(hù)理寶寶日常和引導(dǎo)其發(fā)展,這時(shí)候如果他才學(xué)會翻身也是正常的。
然而太早出生還是會給寶寶帶來一些短期或長期的健康問題,一般來說妊娠期越短,患病的風(fēng)險(xiǎn)則越高,出生體重也會發(fā)揮重要的作用,一些問題在孩子出生時(shí)就會顯示出來,而另一些則要等到數(shù)周或數(shù)月后才出現(xiàn)。那么對于早產(chǎn)兒的并發(fā)癥,我們要考慮哪些方面的影響,這也是我們面對早產(chǎn)兒要注意的事項(xiàng)。
一、寶寶的呼吸系統(tǒng)問題
早產(chǎn)兒可能會因?yàn)楹粑到y(tǒng)發(fā)育不成熟而產(chǎn)生呼吸問題,從而導(dǎo)致寶寶缺氧,也可能患呼吸窘迫綜合癥。這種情況通常發(fā)生在妊娠期未滿35周的早產(chǎn)寶寶身上,尤其在23~32周出生的寶寶,更有可能患上慢性肺病也就是支氣管肺發(fā)育異常,并且這類早產(chǎn)兒會發(fā)生長時(shí)間的呼吸停頓,即為呼吸暫停。
因此面對這樣的情況,我們寶寶出生后可能需要呆在醫(yī)院很長一段時(shí)間,我們的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會監(jiān)測它的呼吸和心率,因此對于早產(chǎn)兒來說也可能面臨的更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),父母都要提前做好心理準(zhǔn)備了。
二、心臟發(fā)育問題
通常妊娠期未滿30周或者體重低于1千克的早產(chǎn)兒容易患PDA(它是連接心臟的兩條主要血管之間的通道)這條通道通常會自動閉合,但如果不與治療會導(dǎo)致過多血液流過肺部,造成心力衰竭以及其他并發(fā)癥,患有PDA的體型小的早產(chǎn)兒需要控制液體攝入并且靜脈用藥,在一些情況下需要手術(shù)來封鎖這條通道,如果您的寶寶需要低血壓治療,會額外增加它的液體攝入量和靜脈用藥。
三、早產(chǎn)兒的大腦危害
妊娠期未滿28周的早產(chǎn)兒會有顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn),不過大多數(shù)出血較為輕微,治療后基本沒有短期的影響,有些寶寶可能終患上腦積水或者神經(jīng)系統(tǒng)問題,比如腦癱、運(yùn)動性障礙、肌張力異常、姿勢異常、學(xué)習(xí)障礙等,患有腦積水的早產(chǎn)兒可能需要手術(shù)。
四、消化系統(tǒng)問題
先要知道早產(chǎn)兒的消化系統(tǒng)肯定是不夠成熟的,越早出生的寶寶越容易患有消化系統(tǒng)疾病。譬如寶寶患壞死性小腸結(jié)腸炎一般多發(fā)于早產(chǎn)兒開始吃奶后,其腸壁粘膜細(xì)胞受損,但是吃母乳的寶寶風(fēng)險(xiǎn)要降低一些,但是通過合理的治療也是可以幫助寶寶康復(fù)的。
同樣寶寶也會壞胃食管反流,他在早產(chǎn)兒中也比較常見,主要表現(xiàn)為寶寶一天多次嘔吐,影響增重,大多數(shù)寶寶長到原本的預(yù)產(chǎn)期時(shí)候,這種狀況會慢慢消失,少吃多餐才有利于緩解。
早產(chǎn)兒也有患疝氣的風(fēng)險(xiǎn)一段,腸子會從薄弱的肌肉或體內(nèi)一處不正常的開口處頂出來,大多數(shù)臍疝無需干預(yù),到了學(xué)前階段也會不治而愈,腹股溝疝氣則可能需要手術(shù)。
五、血液出現(xiàn)的問題
早產(chǎn)兒更容易發(fā)生貧血和黃疸。
貧血是因?yàn)樯眢w無法制造出足夠的血紅細(xì)胞引起,所有新生兒在出生后頭幾個(gè)月,其血紅細(xì)胞數(shù)量都會緩慢下降,然而早產(chǎn)寶寶下降速度更快,如果寶寶還要被抽取很多血液來做檢測,很可能發(fā)生更為嚴(yán)重的貧血癥,因此要注意寶寶是否出生后出現(xiàn)低血壓、心率快、脈搏微弱、唇色蒼白和呼吸困難的問題。
黃疸寶寶典型癥狀是皮膚和眼睛呈黃色,并應(yīng)在于寶寶血液中含有過量的膽紅素,它是血紅細(xì)胞里的一種黃色色素。黃疸多發(fā)于妊娠期未滿38周的寶寶,黃疸重的話需要藍(lán)光治療,因此在寶寶出生后的幾周都要進(jìn)行黃疸檢測,因?yàn)楦鼮閲?yán)重的嬰兒黃疸可能會造成性的耳聾和腦損傷,為人父母切乎大意。
六、寶寶視力問題
在妊娠期30周以內(nèi)的早產(chǎn)寶寶,可能發(fā)生早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。不過大部分早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜發(fā)育問題都會自行恢復(fù),不會造成性損傷大家也不用太過于感到害怕,如果病情嚴(yán)重則可能需要激光治療。
但是早產(chǎn)寶寶,還有可能患上其他視力問題的風(fēng)險(xiǎn),比如斜視或近視,如果寶寶在妊娠期未滿30周出生并且體重較輕,一般醫(yī)生都會在他4~6周開始檢查寶寶的眼睛,一般情況下早產(chǎn)兒需要每幾周就進(jìn)行眼科檢查或者更為頻繁,直至視網(wǎng)膜發(fā)育完全后為止。
七、聽力問題
早產(chǎn)寶寶患不同程度聽力喪失風(fēng)險(xiǎn)更高,一般專家都會對新生兒的聽力進(jìn)行篩查,如果結(jié)果不正常則會進(jìn)一步檢測,早診斷是尤為重要。
八、未來問題
有少部分早產(chǎn)寶寶,有些問題可能要等到孩童時(shí)期或者成人期才會出現(xiàn)早產(chǎn),孩子會經(jīng)歷發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)障礙、恒牙萌出乳牙滯留、隱藏的心理疾病或者其他慢性疾病、成年后患糖尿病和高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加。
但是對于現(xiàn)在來說生活條件的優(yōu)越,早產(chǎn)兒都能得到很好的護(hù)理,但是想要早產(chǎn)寶寶很快趕上正常孩子的發(fā)育,我們可不能在寶寶出生后按照正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)來衡量,早產(chǎn)寶寶生長發(fā)育。
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