背景

　　2012年，世界衛(wèi)生大會將低出生體重（low birthweight）、純母乳喂養(yǎng)（exclusive breastfeeding）、兒童生長（即消瘦(wasting)、發(fā)育遲緩(stunting)和超重(overweight)）和育齡婦女貧血（anaemia among females of reproductive age）六項全球營養(yǎng)目標（global nutrition targets，GNTs）選為孕產(chǎn)婦和兒童健康的關(guān)鍵指標，但尚未就2012年至2021年的進展做出全面報告。本研究旨在評估2012年至2021年204個國家和地區(qū)的患病率和可歸因負擔的水平、趨勢以及實際預(yù)期進展，并預(yù)測了2050年的患病率。

　　方法

　　2021年全球疾病、傷害和風險因素負擔研究（GBD 2021）按年齡組、性別和年份估算了204個國家和地區(qū)2012年至2021年每個目標指標的患病率和可歸因負擔，這是迄今為止對死亡原因、殘疾和風險因素進行的最全面評估。通過貝葉斯Meta回歸模型評估各國至今的相對績效，將患病率與基于SDI指數(shù)（Socio-demographic Index，SDI，一種衡量社會發(fā)展狀況的綜合指標）的預(yù)期值進行比較。使用關(guān)鍵指標組合的Meta回歸對過往趨勢建模，并對這些指標進行預(yù)估，預(yù)測2021年到2050年的目標進展情況。

　　結(jié)果

　　2021年，少數(shù)國家已經(jīng)實現(xiàn)了部分全球營養(yǎng)目標：5個國家實現(xiàn)了促進純母乳喂養(yǎng)目標，4個國家實現(xiàn)了減少發(fā)育遲緩目標，96個國家實現(xiàn)了減少兒童消瘦目標，3個國家實現(xiàn)了減少兒童超重目標，但沒有任何國家實現(xiàn)了減少低出生體重或育齡婦女貧血的目標。自2012年以來，201個國家和地區(qū)的兒童超重率年化變化率（annualised rates of change，ARC）有所上升，26個國家和地區(qū)的育齡婦女貧血率ARC大幅下降。2012年至2021年，除純母乳喂養(yǎng)外(|r-|=0.46-0.86)，SDI與指標患病率緊密相關(guān)。在撒哈拉以南的非洲地區(qū)，許多國家的多項指標患病率的下降速度比基于SDI的預(yù)計速度更快（在兒童發(fā)育遲緩和兒童消瘦方面，實際預(yù)期ARC差異分別為-0.5%和-1.3%）。在大多數(shù)中低收入國家，低出生體重、兒童發(fā)育遲緩和兒童消瘦可歸因負擔的ARC下降速度比對應(yīng)指標患病率的ARC快。預(yù)計到2030年，94個國家將實現(xiàn)六項目標中的一項，21個國家將實現(xiàn)兩項目標，89個國家將無法實現(xiàn)任何目標。本研究預(yù)計，7個國家將實現(xiàn)促進純母乳喂養(yǎng)目標，28個國家將實現(xiàn)減少兒童發(fā)育遲緩目標，101個國家將實現(xiàn)減少兒童消瘦目標，沒有國家能夠?qū)崿F(xiàn)減少出生體重不足、兒童超重和貧血目標。預(yù)計到2050年，將有另外7個國家實現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)目標，另外5個國家實現(xiàn)減少出生體重不足目標，另外96個國家實現(xiàn)減少兒童發(fā)育遲緩目標，另外9個國家實現(xiàn)減少兒童消瘦目標，1個國家實現(xiàn)減少兒童超重目標，沒有任何國家能夠?qū)崿F(xiàn)育齡婦女貧血目標。

　　解釋

　　根據(jù)目前水平和過往趨勢，到2030年只能如期實現(xiàn)極少數(shù)的全球營養(yǎng)目標。純母乳喂養(yǎng)和人體測量指標可歸因負擔的大幅下降應(yīng)被視為科學和政策上的巨大成功，但在降低兩者患病率方面相對缺乏進展，又考慮到在減少育齡婦女貧血方面停滯不前，兒童超重現(xiàn)象普遍增加，這些都表明現(xiàn)有進展并不穩(wěn)固。繼續(xù)投資于兒童急性疾病的預(yù)防和治療工作對防止進展倒退至關(guān)重要。此外，為推動進一步發(fā)展，亟需同步開發(fā)有效的治療方法，制定多部門的長期政策，以解決營養(yǎng)狀況欠佳的決定因素和原因。

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